6S咨詢服務中心6S管理咨詢公司概述：6S是5S+安全（SAFETY），也就是在“整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）”5S管理的基礎上，結合安全生產(chǎn)活動，增加了安全這一要素，因其日語單詞第一個字均是“S”，因此簡稱為“6S”。

提到6S管理，很多人腦海中閃現(xiàn)的第一景象莫過于起源于日本豐田公司的5S管理。5S活動最早從日本開始實施，日本企業(yè)將5S活動做為管理工作的基礎，并在此基礎上推行各種品質管理活動，二次世界大戰(zhàn)后，日本產(chǎn)品的品質得以迅速提升。豐田公司倡導推行，作業(yè)標準化、工作場所改善、塑造企業(yè)形象及降低成本等方面產(chǎn)生極大的作用，漸漸被世界各國所認同與運用。

6S是5S+安全（SAFETY），也就是在“整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）”5S管理的基礎上，結合安全生產(chǎn)活動，增加了安全這一要素，因其日語單詞第一個字均是“S”，因此簡稱為“6S”。

為了提升服務品質、提高工作效率與執(zhí)行力，降低成本，近年來企業(yè)使用并引進許多管理與評價手段，希望藉由標準化、規(guī)范化、流程化以及系統(tǒng)化的精細化管理體系，引導企業(yè)成為具有競爭力與現(xiàn)代化的企業(yè)。我國6S管理從日本引進國內并推行多年，成功案例不少，但所謂”一緊、二松、三垮、四重來”不斷循環(huán)的案例更是不計其數(shù)，主要是沒有從基礎上讓員工體會到安全的重要性。

人是企業(yè)里最重要的財富，人的生命是不可逆轉的，所以安全的原則重在預防。海因里希（Heinrich）是美國一名安全工程師，他研究調查眾多不同公司與作業(yè)，總共55萬件事故的數(shù)據(jù)后，提出了一個事故災害概率理論：在一個死亡或重傷事故背后，有29起輕傷害事故；29起輕傷害事故背后，有300起無傷害虛驚事件。這些事件之間的關系可以用”安全金字塔”來表示。

用實例來解釋：在必須戴安全帽的場合，有人一直不戴，去年他在工地330天，其中300天沒事，有29天，頭上落下小石頭磳破頭皮，關系不大，但有一天，頭被重物落下?lián)糁?，鮮血直流被送進醫(yī)院，造成腦部嚴重損傷甚至死亡，這就是海因里希的1：29：300法則，也就是我們常聽到的冰山理論。造成死亡事故與嚴重傷害、未遂事件、不安全行為就像大海上漂浮的冰山，一個暴露出來的嚴重事故必定有成千上萬的不安全行為掩藏其后，就像浮在水面的冰山只是整個冰山的一小部分，而冰山隱藏在水下看不見的部分，卻要龐大得多。

在我們既往JCI評審輔導醫(yī)院的經(jīng)驗中，也看到許多相似的安全問題，卻常常被忽視。舉例來說，IPSG.3.1及MMU.3對于高濃度電解質藥品的儲存與管理，要求高濃度電解質不能存放在患者服務區(qū)也就是病區(qū)中，而應存放在藥房，但醫(yī)院因人力、空間、使用方便或是醫(yī)師使用習慣等等因素，病區(qū)均存放各類高濃度電解質，不過，JCI也同時提到，醫(yī)院可“根據(jù)證據(jù)和專業(yè)實踐來規(guī)定哪些場所可根據(jù)臨床需要存放高濃度電解質，如ICU或心臟手術室，并規(guī)定這些高濃度電解質在這些場所如何被清晰地標識，如何儲存以嚴格控制取用，防止意外誤用”。

也就是說，病區(qū)不能放高濃度電解質，如果因為臨床所需一定要放，醫(yī)院就必須制定相應的程序，來防止意外誤用導致患者甚至人員的安全隱患。然而，多數(shù)看到的情況是治療室的抽屜中存放著管理人員也不清楚數(shù)量的高濃度電解質藥品，不知使用數(shù)量、不知取用者、不知用在哪位患者身上。

JCI除了重視醫(yī)療服務質量，更重要的是安全。設施管理與安全（FMS）章節(jié)提到醫(yī)院應致力為患者、家屬、員工及探視者提供安全、功能齊備、支持性設施，有效地管理醫(yī)院醫(yī)療設備、環(huán)境、和其他設備以及人員。筆者在臺灣醫(yī)院臨床工作超過二十年，有數(shù)起醫(yī)護人員自殺案件皆是導因于高濃度電解質的儲存及取用途徑安全問題而發(fā)生的憾事，就像前面提到的海因里希法則，員工意識不足，領導者不重視，沒有做到嚴格督促與要求，沒有形成良好的企業(yè)安全文化，這些都與企業(yè)息息相關，影響著企業(yè)的發(fā)展。一件意外的發(fā)生，輕則受傷，重則住院、手術甚至死亡，千萬不要存在僥幸的心理。

醫(yī)院要做好安全管理，除了管理者重視以外，還應該做好以下幾方面工作：

1.建立清單與檢查表，并定期檢查，提供安全保障的環(huán)境：包括藥物、有害物質、各類設施設備，消除安全隱患，預防事故發(fā)生。

2.制定書面計劃、制度及應急預案：根據(jù)醫(yī)院相應措施和活動情形，制定各項安全應急計劃與制度，包括消防安全、醫(yī)療設備、公用設施、有害物質及各類緊急事件。

3.定期全員安全演練：安全首要重在預防，習慣是培養(yǎng)教育出來的，管理者應全力倡導安全的重要性，提升員工安全意識、行為與態(tài)度，達到全員參與的目的。

4.各類藥品、物品、設備設施的安全儲存及可視化管理：全院應采統(tǒng)一標準，進行6S的管理，包含顏色與標識的合理應用，尤其藥物的使用與儲存空間應依據(jù)JCI的安全要求，訂出相應流程、制度及規(guī)范。

5.醫(yī)院應遵守法律法規(guī)，定期安全風險事故監(jiān)控與分析：小錯不斷、大錯必犯，所謂前車之鑒，后車之師，我們不希望出現(xiàn)安全事故，但是一旦發(fā)生，要主動收集數(shù)據(jù)，針對發(fā)生原因進行分析，避免類似事故再度發(fā)生。

6.制定不良事件處理辦法：制定相關獎懲辦法，加強員工不良事故通報，持續(xù)監(jiān)測并全面改善病人安全相關指標，提升醫(yī)院安全與服務質量水平。

JCI的國際患者安全目標（IPSG）放在第一個章節(jié)，核心理念以患者為中心，重視安全議題，與6S管理中的「安全」要素不謀而合，然而JCI更加關注包含人員、流程、動線、設備設施安全等等。在全世界都在關注安全議題、積極推進患者安全運動的同時，醫(yī)院應做出承諾以落實可付諸行動的患者安全解決方案與評價體系，確保患者的醫(yī)療活動中的安全。